不同注意缺陷的多動障礙兒童的智力特點

　　注意缺陷多動障礙兒童智力有無損害，這是一個復雜的問題，很難用一兩句話來回答。多數研究發現注意缺陷多動障礙兒童在智力測驗上獲得的智商(IQ)低于正常兒童，但不能就此認為注意缺陷多動障礙兒童有智力缺陷。

　　因為仔細分析發現，他們主要在那些對注意和工作記憶敏感的分測驗上成績低，在其他分測驗上成績并不低。正是注意影響了他們的測驗成績，造成他們的智商低于正常兒童的假象，所以單純分析IQ水平，在臨床是沒有意義的，要從智力結構角度和具體作答過程去分析注意缺陷多動障礙兒童的智力特點。

　　一、注意缺陷多動障礙兒童的測驗智商低于正常兒童，但不是注意缺陷多動障礙的特征

　　國內外多數研究結果顯示注意缺陷多動障礙兒童的測驗智商低于正常對照組，但一般都在正常范圍，IQ很少低于80，而且個體差異較大，有少數注意缺陷多動障礙兒童的IQ可能在120以上。

　　如：杜亞松等用WISC-CR對59名注意缺陷多動障礙兒童和30名正常兒童所做比較結果顯示，注意缺陷多動障礙組的總智商(FIQ=92. 90±8.94)低于對照組(FIQ=108. 97±6.96);莊思齊等用C-WISC對129例注意缺陷多動障礙兒童和87名正常兒童的測試結果顯示，注意缺陷多動障礙組的FIQ(93. 82±9.14)明顯低于對照組(108. 27±8.31);另有研究發現注意缺陷多動障礙少年在WAlS一Ⅲ上的FIQ (103.0±11. 8)在平均水平。

　　注意缺陷多動障礙兒童的FIQ低的原因是多方面的，可能是輕微腦損害的后果，更可能是注意缺陷和由此引起的學習困難的伴隨現象，因為在藥物提高注意力或注意缺陷改善后，智力測驗成績可有明顯提高。另外，當智力功能受到損害時可能意味著病情比較嚴重。

　　二、言語智商(VIQ)與操作智商(PIQ)分離

　　V-P的平衡性有三種情況：vio≈PIQ.,VIQ>PIQ和vio

　　Kaufman計算出WISC-R的V-P差異達12 IQ便有顯著性(P<0.05)，如達到15 IQ，則P<0.0l。韋氏成人和幼兒智力量表也與之相似，其實不同年齡段達到顯著水平的IQ值是不一樣的。通常V-P差異達10 IQ以上便有意義，達到15 IQ有肯定的意義。多數研究發現注意缺陷多動障礙兒童的VIQ低于PIQ，也有個別研究發現注意缺陷多動障礙兒童的VIQ高于PIQ。

　　如：杜亞松的研究中，注意缺陷多動障礙組兒童的平均V-P差異(ViQ

　　三、注意缺陷多動障礙兒童在智力測驗的某幾個因子上的特別低分

　　在韋氏智力量表的因素分析中發現一個因子與注意集中有密切關系，稱之為注意集中因子或不分心因子( freedom from distractibility, FFD)。許多研究顯示，注意缺陷多動障礙兒童在這個因子上的得分特別低。

　　如：Brown(1996)報道191例注意缺陷多動障礙少年的平均注意集中指數分比他們的平均言語指數分低18分，66%的患者注意集中指數分低于言語指數分或空間指數分在15分以上，24. 6%兒童兩者相差在30分以上，而WISC-Ⅲ常模樣本中達到此種差異的人數分別為21. 9%和2%。

　　同時他也報告了142例注意缺陷多動障礙成人的WAIS-R結果，患者的平均注意集中指數分和言語指數分的差異達22分，86. 6%患者的注意集中指數分低于言語指數分在15分以上，31%的患者兩者相差在30分以上。另外有研究報告注意缺陷多動障礙少年或成人在WAIS一Ⅲ工作記憶因子和加工速度因子上的得分特別低，同言語理解因子或知覺組織因子的得分相比，差異達到15分或30分的人數分別為61. 3%和16. 1%。

　　Reinecke研究發現，注意缺陷多動障礙兒童在WISC一Ⅲ的FFD因子的平均得分明顯低于其他因子分，但對注意缺陷多動障礙的診斷效度有限。 Perez-Alvarez按PASS理論考查了注意缺陷多動障礙兒童的智力特點，發現注意缺陷多動障礙兒童的計劃性差，注意力越差者繼時加工能力越差，認為與前額葉皮質功能障礙有關。

　　四、分測驗之間或分測驗內部不平衡

　　韋氏智力量表中，每個分測驗主要測量一種智力功能，分析它們的平衡性，可了解受試者的智力模式。注意缺陷多動障礙兒童可能在某些分測驗上的成績較好，而在另一些分測驗上的成績特別差，即注意缺陷多動障礙兒童可能存在著各種能力發展不平衡現象。

　　有些分測驗包括幾方面的內容，如常識測驗，注意缺陷多動障礙兒童可能對某一方面內容成績好，對有些內容成績差。分測驗內容是按從易到難排列的，注意缺陷多動障礙兒童因注意不集中、容易分心，可能在容易的項目失敗，而在難的項目反而成功。有些受試者對某些項目有特別的情緒反應。