早產寶寶：更易出現學習困難

　　早產兒過早脫離母體，使神經系統成熟過程受到阻礙

　　早產寶寶的行為問題發生率遠遠大于足月兒童，主要表現在多動、沖動行為、焦慮、學習困難等方面

　　孩子三個月時應找專業醫生進行心理行為方面評估

　　隨著醫療技術的進步，早產兒的存活率越來越高。然而，早產寶寶由于過早地離開母親的子宮，注定了早產寶寶比其他孩子在腦神經發育上存在先天的劣勢。記者從日前在廣州醫科大學附屬第三醫院兒科舉行的“2013年早產的超/極低出生體重兒家庭聚會”獲悉，近五年來，該院新生兒科先后收治了500多個早產超/極低體重兒，體重大多在800多克到1500多克，最低甚至只有500多克。

　　專家提醒，對于這些早產、低體重的孩子，不僅要關注他們的生長和發育，更要關注其可能隱藏的精神、心理發育問題。家長應在孩子三月齡時找專業醫生進行心理行為方面的評估。一旦發現問題，盡早進行醫學干預。

　　醫學指導/廣州醫科大學附屬第三醫院兒科主任崔其亮

　　危害：早產兒過早脫離母體易致腦損傷

　　“一般的情況，早產兒和低體重寶寶的家長更關注孩子的體格發育。”廣州醫科大學附屬第三醫院兒科主任崔其亮介紹，但是，早產兒腦損傷更應受到關注。“因為它造成的后果超乎我們的想象。”

　　根據研究，早產兒腦損傷所致神經發育后遺改變突出，早產兒存活者10%~20%仍有不同程度的傷殘。出生體重小于1500g 的早產兒5%～15%長大后遺留有嚴重的神經系統缺陷，其中10%左右發生腦性癱瘓，25%～50%表現為輕度神經發育障礙。

　　究其原因，崔其亮說，這是因為妊娠最后3個月是胎兒神經細胞髓鞘形成的重要時期，早產兒過早脫離母體，使神經系統成熟過程受到阻礙。

　　建議：孩子3個月時最好進行專業評估

　　崔其亮說，在寶寶3歲之前，很難判斷孩子將來會不會有學習障礙。

　　“大量國內外研究表明，適宜的社會和環境因素都有助于早產兒識別能力和行為的發育。”崔其亮介紹，嬰幼兒最初2 歲中樞神經系統發育迅速，是腦發育的關鍵時期，在這一時期，腦在結構和功能上都具有很大的可塑性和重組能力，易受環境的影響，如能提供良好的刺激，對腦功能和結構的發育有重要的影響，能發揮其最大潛能。

　　“對于早產和低體重兒，家長應在孩子3個月時找專業醫生進行心理行為方面的評估。一旦發現問題，盡早進行醫學干預。”他認為，家庭-社區-醫院共同參與進行干預，可以避免早產寶寶在行為和心理方面的問題。

　　后果：有些早產寶寶很難記住算術公式

　　崔其亮介紹，在對早產兒的追蹤隨訪過程中發現，這類孩子行為問題的發生率遠遠大于足月兒童，主要表現在多動、沖動行為、焦慮、學習困難等方面。

　　“近來的研究表明，早產兒更可能患一種單純形式的注意力不集中，這更多是由于中樞神經系統病變而并非社會因素導致注意力不集中。”他說，社會適應能力是當今國際公認的診斷兒童身心健康的重要輔助手段。此外，早產兒社會適應能力也比較差。“因此，在關注早產兒的生長發育的同時，其行為和心理問題也應引起我們足夠的重視。”

　　“雖然很多早產寶寶上學后真的表現很好，沒有任何學習方面的問題。”崔其亮說，但不容忽視的是，的確也有不少早產寶寶會在學習上遇到一些困難，需要額外的幫助。他們面臨的困難包括學習障礙、注意力難以集中、容易沖動以及難以適應感官上受到的刺激，比如大的噪聲、明亮的光線和身體接觸等。“對有些早產寶寶來說，記住算術公式顯得尤其困難。”

　　提醒：早產寶寶都很堅強但需因材施教

　　崔其亮說，如果經過專業的評估，最終表明孩子確實有學習障礙，家長也別氣餒，作為一名早產寶寶，他自身具備一種獨特的、適合他的力量。“所有的早產寶寶都很堅強，因為如果他們不堅強，當初就不會活下來。這種堅強的意志對他們終身都有幫助。”而且，即使早產寶寶現在有學習問題，那也不代表他一直都會這樣。不少早產的孩子，都很可能會趕上同齡人。

　　崔其亮還提醒，早產寶寶的家長也要記住，在寶寶的學習過程中，如果他按照不那么傳統的方法來學習某些東西，可能會更得心應手。例如，如果不讓他簡單地死記數學公式，而是利用其他多種學習方式，比如大聲說出來、唱出來、甚至是表演出來，寶寶可能會學得更好。

　　因此，早產寶寶上幼兒園，家長需要多與幼兒園老師溝通，看看他學東西的方式是否和一般的同齡孩子一樣。如果不一樣，要考慮給他做一次正規的發育評估。“如果你發現寶寶的學習方式確實有問題，要盡快給他尋求幫助，但你一定要找到正規、有資質的機構。”

　　早產寶寶這樣教

　　崔其亮說，現在很多媽媽都很重視早教，但卻未必懂得科學早教。早期教育其實就是豐富幼兒體驗的過程，雖然幼兒的發育還不完全，但不代表幼兒就沒有對外的感知能力。早教并不是教知識，而是有意識地開發孩子潛能，通過有目的游戲、活動等，在潛移默化中慢慢對孩子的行為與性格產生積極的影響，尤其是對于早產寶寶而言。大體說來，有三個方面：

　　鍛煉孩子的感知覺

　　嬰幼兒感知覺器官的功能，需有相當的刺激輸入和鍛煉，才能得以發展。因此，應從新生兒開始，利用聲音、語言玩具、實物等刺激其聽、視、觸、嗅覺等，促使他們在看、聽、聞、摸、嘗的過程中，獲得各種印象，這是人對客觀世界認識的第一步，對嬰幼兒智力發展有著重要意義。當寶寶會走路時，應帶其外出游玩，讓孩子認識大自然和各種社會生活現象，幫助他們獲得簡單的知識，積累感情經驗，發展知覺，培養其敏銳的觀察力。

　　訓練語言和思維

　　寶寶的語言發展，一般要經過三個階段：從出生到1歲，是語言前期;從1歲到1歲半，是理解語言階段;從1歲半到3歲末，是表達語言階段。科學研究證實，嬰幼兒1歲半左右是學習語言的最佳時期。此時，寶寶學說話最容易而且學得快，故應及早與孩子說話，不斷與寶寶進行語言交往，可以誘導、啟發和促進孩子的語言發展。

　　珍惜寶寶的求知欲

　　嬰幼兒時期，寶寶對周圍的一切都感到新奇，尤其是他們剛學會走路和說話的時候，求知欲和好奇心很旺盛，父母應珍惜寶寶的這種求知欲望，一定要耐心而熱情地傾聽，認真簡要而正確地回答寶寶提出的每一個問題，從而滿足他們的要求，開闊他們的眼界，豐富他們的知識和經驗。此時，決不能嫌麻煩而對孩子冷淡，甚至斥責或單純應付性地解答，否則將對寶寶心理及智力發展產生不良后果。